Association between sleep quality and quality of life in nursing professionals working rotating shifts / Associação entre qualidade do sono e qualidade de vida de profissionais de enfermagem que trabalham em turnos

OBJECTIVE To analyze the association between sleep quality and quality of life of nursing professionals according to their work schedules. METHODS A prospective, cross-sectional, observational study was conducted between January and December 2010, with 264 nursing professionals, drawn from 989 subjects at Botucatu General Hospital and stratified by professional category. The Pittsburg Sleep Quality Index and the WHOQOL-bref were administered to evaluate sleep quality and quality of life, respectively. Self-reported demographic data were collected with a standard form. Continuous variables were reported as means and standard deviations, and categorical variables were expressed as proportions. Associations were evaluated using Spearman’s correlation coefficient. The association of night-shift work and gender with sleep disturbance was evaluated by logistic regression analysis using a model adjusted for age and considering sleep disturbance the dependent variable. The level of significance was p < 0.05. RESULTS Night-shift work was associated with severe worsening of at least one component of sleep quality in the model adjusted for age (OR = 1.91; 95%CI 1.04;3.50; p = 0.036). Female gender was associated with sleep disturbance (OR = 3.40; 95%CI 1.37;8.40; p = 0.008). Quality of life and quality of sleep were closely correlated (R = -0.56; p < 0.001). CONCLUSIONS Characteristics of the nursing profession affect sleep quality and quality of life, and these two variables are associated. .

OBJETIVO Analisar a associação entre a qualidade do sono e a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem segundo organização do trabalho. MÉTODOS Estudo transversal, observacional e prospectivo, com 264 profissionais de enfermagem em Botucatu, SP, entre janeiro e dezembro de 2010. Os sujeitos foram sorteados entre os 989 indivíduos que trabalhavam no Hospital Geral de Botucatu e estratificados por categoria profissional. O Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh e o WHOQOL-bref foram aplicados para avaliar qualidade do sono e qualidade de vida, respectivamente. Os dados demográficos foram coletados por meio de formulário padrão. Variáveis contínuas foram apresentadas como média e desvio padrão e variáveis categóricas, como proporções. As associações foram avaliadas por meio do coeficiente de correlação de Spearman. As associações entre turno e sexo com a qualidade do sono foram analisadas por meio de regressão logística, no modelo corrigido para idade. Distúrbio do sono foi a variável dependente. O nível de significância adotado foi p < 0,05. RESULTADOS Trabalho noturno foi associado com prejuízo importante de pelo menos um componente da qualidade do sono (OR = 1,91; IC95% 1,04;3,50, p = 0,036). O prejuízo da qualidade do sono também se associou com o sexo feminino (OR = 3,40; IC95% 1,37;8,40; p = 0,008). Houve correlação estreita entre a qualidade de vida e qualidade do sono (r = -0,56, p < 0,001). CONCLUSÕES Características próprias da profissão de enfermagem podem afetar a qualidade do sono e a qualidade de vida, e essas duas variáveis estão associadas entre si. .

Diastolic function and functional capacity after a single session of continuous positive airway pressure in patients with compensated heart failure

OBJECTIVE: The effects of acute continuous positive airway pressure therapy on left ventricular diastolic function and functional capacity in patients with compensated systolic heart failure remain unclear. METHODS: This randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial included 43 patients with heart failure and a left ventricular ejection fraction <0.50 who were in functional classes I-III according to the New York Heart Association criteria. Twenty-three patients were assigned to continuous positive airway pressure therapy (10 cmH2O), while 20 patients received placebo with null pressure for 30 minutes. All patients underwent a 6-minute walk test (6MWT) and Doppler echocardiography before and immediately after intervention. Clinicaltrials.gov: NCT01088854. RESULTS: The groups had similar clinical and echocardiographic baseline variables. Variation in the diastolic function index (e′) after intervention was associated with differences in the distance walked in both groups. However, in the continuous positive airway pressure group, this difference was greater (continuous positive airway pressure group: Δ6MWT = 9.44+16.05×Δe′, p = 0.002; sham group: Δ6MWT = 7.49+5.38×Δe′; p = 0.015). There was a statistically significant interaction between e′ index variation and continuous positive airway pressure for the improvement of functional capacity (p = 0.020). CONCLUSIONS: Continuous positive airway pressure does not acurately change the echocardiographic indexes of left ventricle systolic or diastolic function in patients with compensated systolic heart failure. However, 30-minute continuous positive airway pressure therapy appears to have an effect on left ventricular diastolic function by increasing functional capacity. .

Anemia, insuficiência cardíaca e manejo clínico baseado em evidências / Anemia, heart failure and evidence-based clinical management

A anemia é uma comorbidade prevalente e marcadora de pior prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Sua relevância clínica, bem como a fisiopatologia e abordagem terapêutica nesses pacientes são temas de destaque na literatura especializada. Nessa revisão são descritos os conceitos atuais sobre a fisiopatologia da anemia na IC, os critérios diagnósticos e as indicações da suplementação de ferro, ao mesmo tempo em que são analisados criticamente os principais estudos que ofereceram evidências sobre os benefícios dessa suplementação. São abordados os quatro componentes principais da anemia: doença crônica, dilucional, "renal" e disabsortiva. Nos pacientes com IC, os critérios para o diagnóstico são os mesmos utilizados na população geral: níveis de ferritina sérica inferiores a 30 mcg/L em pacientes não nefropatas e menores que 100 mcg/L ou ferritina sérica entre 100-299 mcg/L com saturação de transferrina menor que 20% em pacientes com doença renal crônica. Finalmente, são discutidas as possibilidades terapêuticas da anemia nessa população específica de pacientes.

Anemia is a prevalent comorbidity and marker of a poorer prognosis in patients with heart failure (HF). Its clinical relevance, as well as its pathophysiology and the clinical management of these patients are important subjects in the specialized literature. In the present review, we describe the current concepts on the pathophysiology of anemia in HF, its diagnostic criteria, and the recommendations for iron supplementation. Also, we make a critical analysis of the major studies showing evidences on the benefits of this supplementation. The four main components of anemia are addressed: chronic disease, dilutional, "renal" and malabsorption. In patients with HF, the diagnostic criteria are the same as those used in the general population: serum ferritin levels lower than 30 mcg/L in patients without kidney diseases and lower than 100 mcg/L or serum ferritin levels between 100-299 mcg/L with transferring saturation lower than 20% in patients with chronic kidney diseases. Finally, the therapeutic possibilities for anemia in this specific patient population are discussed.

Acurácia da radiografia de tórax associada a eletrocardiograma no diagnóstico de hipertrofia em hipertensos / Accuracy of chest radiography plus electrocardiogram in diagnosis of hypertrophy in hypertension

FUNDAMENTO: A radiografia de tórax e o eletrocardiograma (ECG) tem sido criticados em razão de sua baixa sensibilidade no diagnóstico da Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) quando comparada ao ecocardiograma. Entretanto, esse exame não está disponível nos centros de atendimento primário para toda a população de hipertensos. OBJETIVO: Avaliar se a radiografia de tórax associada ao eletrocardiograma apresenta acurácia que justifique seu uso na detecção de HVE em hipertensos, bem como a utilidade do índice cardiotorácico e das radiografias oblíquas na avaliação das dimensões das câmaras cardíacas esquerdas. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado em 177 pacientes hipertensos consecutivos, através da radiografia do tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma. Testes de acurácia foram utilizados para comparar esses métodos utilizando a ecocardiografia convencional como padrão de referência. RESULTADOS: O índice cardiotorácico mostrou sensibilidade de 17% para o diagnóstico de HVE, somente detectando alterações cardíacas mais acentuadas. As incidências póstero-anterior e perfil tiveram sensibilidade de 52%, aumentando para 54% quando a radiografia de tórax foi associada ao eletrocardiograma. As incidências oblíquas não melhoraram significativamente a acurácia da radiografia de tórax que, por sua vez, apresentou alta especificidade e boa sensibilidade para a detecção do aumento da aorta. Foi interessante notar que essa alteração estava presente em metade dos hipertensos com HVE. CONCLUSÃO: A associação da radiografia de tórax com eletrocardiograma é útil na avaliação inicial de hipertensos para o diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda, especialmente se a ecocardiografia não estiver disponível. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).

BACKGROUND: Chest radiography and electrocardiogram have been criticized due to their low sensitivity for Left Ventricular Hypertrophy diagnosis compared to echocardiogram. This one, however, is not available in primary health care centers to all hypertensive population. OBJECTIVE: To evaluate whether the association chest radiography-electrocardiogram provides the accuracy to justify its use in left ventricular hypertrophy detection in hypertensive patients, as well as the usefulness of the cardiothoracic ratio and oblique radiographs in relation to frontal and lateral views in evaluating dimensions of left cardiac chambers. METHODS: This was a prospective study including 177 consecutive hypertensive patients through chest radiography, electrocardiogram and echocardiography. Accuracy test was used to compare these methods using echocardiography as gold standard. RESULTS: The cardiothoracic ratio showed 17% sensitivity for detection of left ventricular hypertrophy, only indicating cardiac alterations at an advanced stage. Frontal plus lateral views showed sensitivity of 52%, which rose to 54% when chest radiography was associated with electrocardiogram. The oblique views did not significantly improve chest radiography accuracy. Chest radiography presented high specificity and elevated sensitivity for detection of aortal enlargement. Interestingly, this alteration was present in half of the hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. CONCLUSION: We conclude that the association chest radiography-electrocardiogram is useful for the screening of hypertensive patients for the diagnosis of left ventricular hypertrophy, especially if echocardiogram is unavailable. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).

Hipertrofia ventricular e mortalidade cardiovascular em pacientes de hemodiálise de baixo nível educacional / Ventricular hypertrophy and cardiovascular mortality in hemodialysis patients with low educational level / Hipertrofia ventricular y mortalidad cardiovascular en pacientes de hemodiálisis de bajo nivel educativo

FUNDAMENTO: A hipertrofia ventricular esquerda é potente preditor de mortalidade em renais crônicos. Estudo prévio de nosso grupo mostrou que renais crônicos com menor escolaridade têm hipertrofia ventricular mais intensa. OBJETIVO: Ampliar estudo prévio e verificar se a hipertrofia ventricular esquerda pode justificar a associação entre escolaridade e mortalidade cardiovascular de pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Foram avaliados 113 pacientes entre janeiro de 2005 e março de 2008 e seguidos até outubro de 2010. Foram traçadas curvas de sobrevida comparando a mortalidade cardiovascular, e por todas as causas dos pacientes com escolaridade de até três anos (mediana da escolaridade) e pacientes com escolaridade igual ou superior a quatro anos. Foram construídos modelos múltiplos de Cox ajustados para as variáveis de confusão. RESULTADOS: Observou-se associação entre nível de escolaridade e hipertrofia ventricular. A diferença estatística de mortalidade de origem cardiovascular e por todas as causas entre os diferentes níveis de escolaridade ocorreu aos cinco anos e meio de seguimento. No modelo de Cox, a hipertrofia ventricular e a proteína-C reativa associaram-se à mortalidade por todas as causas e de origem cardiovascular. A etiologia da insuficiência renal associou-se à mortalidade por todas as causas e a creatinina associou-se à mortalidade de origem cardiovascular. A associação entre escolaridade e mortalidade perdeu significância estatística no modelo ajustado. CONCLUSÃO: Os resultados do presente trabalho confirmam estudo prévio e demonstram, ademais, que a maior mortalidade cardiovascular observada nos pacientes com menor escolaridade pôde ser explicada por fatores de risco de ordem bioquímica e de morfologia cardíaca.

BACKGROUND: Left ventricular hypertrophy is a strong predictor of mortality in chronic kidney patients. A previous study of our group has shown that chronic kidney patients with low educational level has more severe ventricular hypertrophy. OBJECTIVE: To extend a previous study and to assess whether left ventricular hypertrophy can explain the association between schooling and cardiovascular mortality in hemodialysis patients. METHODS: This study assessed 113 patients from January 2005 to March 2008 and followed them up until October 2010. Survival curves were built to compare all-cause and cardiovascular mortality of patients with up to three years of schooling (median schooling) and those with schooling of four years and over. Cox multiple models were built and adjusted to confounding variables. RESULTS: Association between educational level and ventricular hypertrophy was observed. Statistical difference in all-cause and cardiovascular mortality between the different educational levels was observed at 5.5 years of follow-up. In the Cox model, ventricular hypertrophy and C-reactive protein associated with all-cause and cardiovascular mortality. The etiology of kidney failure associated with all-cause mortality, and creatinine associated with cardiovascular mortality. The association between educational level and mortality lost statistical significance in the adjusted model. CONCLUSION: The results of this study confirm those of a previous study. In addition, they show that the higher cardiovascular mortality observed in patients with low educational level can be explained by risk factors of biochemical and cardiac morphological origin.

FUNDAMENTO: La hipertrofia ventricular izquierda es potente predictor de mortalidad en renales crónicos. Estudio previo de nuestro grupo mostró que renales crónicos con menor escolaridad tienen hipertrofia ventricular más intensa. OBJETIVO: Ampliar estudio previo y verificar si la hipertrofia ventricular izquierda puede justificar la asociación entre escolaridad y mortalidad cardiovascular de pacientes en hemodiálisis. MÉTODOS: Fueron evaluados 113 pacientes entre enero de 2005 y marzo de 2008 y seguidos hasta octubre de 2010. Fueron trazadas curvas de sobrevida comparando la mortalidad cardiovascular, y por todas las causas de los pacientes con escolaridad de hasta tres años (mediana de la escolaridad) y pacientes con escolaridad igual o superior a cuatro años. Fueron construidos modelos múltiples de Cox ajustados para las variables de confusión. RESULTADOS: Se observó asociación entre nivel de escolaridad e hipertrofia ventricular. La diferencia estadística de mortalidad de origen cardiovascular y por todas las causas entre los diferentes niveles de escolaridad ocurrió a los cinco años y medio de seguimiento. En el modelo de Cox, la hipertrofia ventricular y la proteína-C reactiva se asociaron a la mortalidad por todas las causas y de origen cardiovascular. La etiología de la insuficiencia renal se asoció a la mortalidad por todas las causas y la creatinina se asoció a la mortalidad de origen cardiovascular. La asociación entre escolaridad y mortalidad perdió significación estadística en el modelo ajustado. CONCLUSÓN: Los resultados del presente trabajo confirman estudio previo y demuestran, además, que la mayor mortalidad cardiovascular observada en los pacientes con menor escolaridad puede ser explicada por factores de riesgo de orden bioquímico y de morfología cardíaca.

Pericardite aguda e crônica / Acute and chronic pericarditis

A pericardite é a forma mais comum das doenças do pericárdio e pode se apresentar nas formas aguda e crônica. Frequentemente é idiopática e de evolução benigna. Quando não, as causas mais comuns são tuberculose, neoplasias malignas e doenças autoimunes. O diagnóstico clínico requer a presença de dor precordial típica, atrito pericárdico, elevação difusa do segmento ST e derrame pericárdico. Os exames laboratoriais incluem: ECG, ecocardiograma, RX do tórax e marcadores de inflamação e necrose miocárdica Procedimentos adicionais e internação devem ser considerados para o pacientes de maior risco. Os marcadores de risco são febre >38ºC, evolução subaguda, derrame pericárdico volumoso ou tamponamento cardíaco e ausência de resposta ao tratamento com anti-inflamatórios. O tratamento da pericardite deve ser focar a causa específica, quando identificável. Genericamente, usa-se aspirina ou anti-inflamatórios não hormonais para os casos de etiologia viral ou idiopáticos. A colchicina pode ser útil como droga adicional nos casos recorrentes. A pericardiocentese está indicada nos pacientes com tamponamento cardíaco, quando há chance elevada de tuberculose, pericardite purulenta ou neoplasia. A pericardiectomia fica reservada para os casos de pericardite constrictiva crônica.

Pericarditis is the most common form of pericardial diseases and most of the cases are idiopathic and and follow a benign course. Major nonidiopathic etiologies include tuberculosis, neoplasia and autoimmune diseases.The clinical diagnosis is confirmed when the following criteria are present: typical chest pain, pericardial friction rub, widespread ST-segment elevation, and pericardial effusion. Tests for pericarditis include ECG, echocardiogram, chest radiography and inflammation markers. High-risk patients need tests for etiology search and hospitalization. High-risk patients present fever >38oC, a subacute course, large pericardial effusion or cardiac tamponade and/or failure of antiinflammatory drugs.Treatment should target the specific etiology, if known. Generically, aspirin or a non-steroid anti-inflammatory drug is used for treatment of viral and idiopathic pericarditis. Colchicine is recommended as adjunct therapy for recurrent events. Pericardiocentesis is indicated for cardiac tamponade, high suspicion of tuberculosis, purulent pericarditis or neoplasia. Pericardiectomy is recommended for persistent constriction.

Qualidade de vida em pacientes com doença ateroclerótica coronariana grave e estável / Quality of life in patients with severe and stable coronary atherosclerotic disease / Calidad de vida en pacientes con enfermedad aterosclerótica coronaria severa y estable

FUNDAMENTO: Existem poucas informações sobre fatores agravantes da qualidade de vida em pacientes com doença arterial coronariana (DAC), antes da intervenção coronária percutânea (ICP). OBJETIVO: Associar variáveis clínicas com escores de qualidade de vida (EQV) em pacientes com DAC estável, antes da ICP e com desfechos desfavoráveis, 12 meses após o procedimento. MÉTODOS: Trata-se de estudo longitudinal incluindo 78 pacientes (43 homens e 35 mulheres), antes da ICP eletiva. As associações entre EQV (questionário SF-36) e idade, sexo, peso, índice de massa corpórea, diabete melito (DM), hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo atual, evento cardiovascular ou ICP prévios, controle da glicemia e da pressão arterial foram analisadas por meio de regressão logística multivariada. Também se analisaram as associações entre esses atributos clínicos e os desfechos desfavoráveis (morte por qualquer causa, insuficiência cardíaca ou infarto não fatal). O nível de significância foi p < 0,05. RESULTADOS: As medianas dos EQV estiveram abaixo de 70 percentuais em todos os domínios. Sexo feminino, idade < 60 anos, evento cardiovascular ou ICP prévios, IMC > 25 kg/m², DM e pressão arterial elevada foram associados a maior prejuízo de, pelo menos, um dos EQV. Sexo feminino (OR: 7,19; IC95 por cento: 1,55 - 33,36; p = 0,012), evento cardiovascular prévio (OR: 3,97; IC95 por cento: 1,01 - 15,66; p = 0,049) e insucesso na ICP (OR: 10,60; IC95 por cento: 1,83 - 61,46; p = 0,008) foram associados com risco aumentado de desfecho combinado. CONCLUSÃO: Na presença de DAC, mulheres e pacientes com comorbidades têm maior prejuízo da qualidade de vida. Os desfechos desfavoráveis após 12 meses da ICP estão associados com o sexo feminino, evento prévio ou insucesso do procedimento.

BACKGROUND: There are few data on the factors decreasing quality of life (QoL) in patients with coronary artery disease (CAD) before a percutaneous coronary intervention (PCI). OBJECTIVE: To associate clinical variables with QoL scores in patients with stable CAD before the PCI and with unfavorable outcomes, 12 months after the procedure. METHODS: The present is a longitudinal study of 78 patients (43 men and 35 women), before an elective PCI. The associations between the QoL scores (SF-36 questionnaire) and age, sex, weight, body mass index, diabetes mellitus (DM), arterial hypertension, dyslipidemia, current smoking, previous cardiovascular event or PCI, glycemia control and blood pressure (BP) were analyzed by multivariate logistic regression. We also analyzed the associations between the clinical features and the unfavorable outcomes (death due to any cause, heart failure or nonfatal infarction). The level of significance was set at p < 0.05. RESULTS: The medians of the QoL scores were < 70 percentage in all domains. Female sex, age < 60 years, previous cardiovascular event or PCI, BMI > 25 kg/m², DM and high BP were associated with a higher degree of impairment of at least one QoL score. Female sex (OR: 7.19; 95 percentCI: 1.55 - 33.36; p = 0.012), previous cardiovascular event (OR: 3.97; 95 percentCI: 1.01 - 15.66; p = 0.049) and PCI failure (OR: 10.60; 95 percentCI: 1.83 - 61.46; p = 0.008) were associated with increased risk of combined outcome. CONCLUSION: In the presence of CAD, women and patients with comorbidities present a higher degree of QoL impairment. The unfavorable outcomes 12 months after the PCI are associated with the female sex, previous event or procedure failure.

FUNDAMENTO: Hay pocas informaciones sobre factores agravantes de la calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC), antes de la intervención coronaria percutánea (ICP). OBJETIVOS: Asociar variables clínicas con scores de calidad de vida (ECV) en pacientes con CAC estable, antes de la ICP y con desenlaces desfavorables, 12 meses tras el procedimiento. MÉTODOS: Se trata de estudio longitudinal incluyendo a 78 pacientes (43 varones y 35 mujeres), antes de la ICP electiva. Las asociaciones entre ECV (cuestionario SF-36) y edad, sexo, peso, índice de masa corpórea, diabetes melito (DM), hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo actual, evento cardiovascular o ICP previos, control de glucemia y de la presión arterial se analizaron por medio de regresión logística multivariada. También se analizaron las asociaciones entre estos atributos clínicos y los desenlaces desfavorables (muerte por cualquier causa, insuficiencia cardiaca o infarto no fatal). El nivel de significancia fue p < 0,05. RESULTADOS: Las medianas de los ECV estuvieran abajo de 70 en todos los dominios. Sexo femenino, edad < 60 años, evento cardiovascular o ICP previos, IMC > 25 kg/m², DM y presión arterial elevada se asociaron a mayor perjuicio de, al menos uno de los ECV. Sexo femenino (OR: 7,19; IC95 por ciento: 1,55 - 33,36; p = 0,012), evento cardiovascular previo (OR: 3,97; IC95 por ciento: 1,01 - 15,66; p = 0,049) y sin éxito en la ICP (OR: 10,60; IC95 por ciento: 1,83 - 61,46; p = 0,008) se asociaron con riesgo aumentado de desenlace combinado. CONCLUSIÓN: En la presencia de EAC, mujeres y pacientes con comorbidades tiene mayor perjuicio de la calidad de vida. Los desenlaces desfavorables tras 12 meses de la ICP están asociados con el sexo femenino, evento previo o sin éxito del procedimiento.

AT1-receptor mediated vascular damage in myocardium, kidneys and liver in rats / Lesão vascular mediada pelo receptor AT1 esses efeitos em miocárdio, rins e fígado de ratos

The systemic aspect of vascular damage induced by angiotensin II (ANG II) has been poorly explored in the literature. Considering the presence of ANG II and its specific receptor AT1, in several organs, all tissues might be potentially affected by its effects. The aims of this study were: To evaluate the early histological changes in the heart, liver and kidneys, produced by ANG II infusion, to evaluate the protective effect of losartan. Wistar rats were distributed into three groups: control (no treatment), treated with ANG II, and treated with ANG II + losartan. ANG II was continuously infused over 72 hours by subcutaneous osmotic pumps. Histological sections of the myocardium, kidneys and liver were stained and observed for the presence of necrosis. There were ANG II-induced perivascular inflammation and necrosis of the arteriolar wall in the myocardium, kidney, and liver by, which were partially prevented by losartan. There was no significant correlation between heart and kidney damage. Tissue lesion severity was lower than that of vascular lesions, without statistical difference between groups. ANG II causes vascular injury in the heart, kidneys and liver, indicating a systemic vasculotoxic effect; the mechanisms of damage/protection vary depending on the target organ; perivascular lesions may occur even when anti-hypertensive doses of losartan are used.

O aspecto sistêmico da lesão vascular induzida pela angiotensina II (ANG II) tem sido pouco explorada na literatura. Considerando a presença de ANG II e de seu receptor AT1 em diversos órgãos, todos os tecidos poderiam ser potencialmente afetados por esses efeitos. Os objetivos deste estudo foram: avaliar as alterações histológicas iniciais no coração, fígado e rins, produzidas pela infusão de ANG II, e avaliar o efeito protetor do losartan. Ratos Wistar foram divididos em três grupos: controle (sem tratamento), tratados com ANG II, e tratados com ANG II + losartan. A ANG II foi infundida continuamente por 72 horas por meio de mini-bombas osmóticas. Foram realizados cortes histológicos de miocárdio, rim e fígado para coloração e observação para a presença de necrose. Observou-se a presença de inflamação perivascular e necrose de parede arteriolar em miocárdio, rins e fígado, que foram parcialmente prevenidas pelo losartan. Não houve correlação significante entre as lesões observadas no coração e nos rins. A severidade da lesão tissular foi menor quando comparada às lesões vasculares, sem diferença estatística entre os grupos. A ANG II causa injúria vascular no coração, rins e fígado, sugerindo um efeito vasculotóxico sistêmico; os mecanismos de lesão/proteção variam dependendo do órgão afetado; as lesões perivasculares podem ocorrer mesmo quando doses antihipertensivas de losartan forem utilizadas.

AT1-receptor mediated vascular damage in myocardium, kidneys and liver in rats / Lesão vascular mediada pelo receptor AT1 esses efeitos em miocárdio, rins e fígado de ratos

The systemic aspect of vascular damage induced by angiotensin II (ANG II) has been poorly explored in the literature. Considering the presence of ANG II and its specific receptor AT1, in several organs, all tissues might be potentially affected by its effects. The aims of this study were: To evaluate the early histological changes in the heart, liver and kidneys, produced by ANG II infusion, to evaluate the protective effect of losartan. Wistar rats were distributed into three groups: control (no treatment), treated with ANG II, and treated with ANG II + losartan. ANG II was continuously infused over 72 hours by subcutaneous osmotic pumps. Histological sections of the myocardium, kidneys and liver were stained and observed for the presence of necrosis. There were ANG II-induced perivascular inflammation and necrosis of the arteriolar wall in the myocardium, kidney, and liver by, which were partially prevented by losartan. There was no significant correlation between heart and kidney damage. Tissue lesion severity was lower than that of vascular lesions, without statistical difference between groups. ANG II causes vascular injury in the heart, kidneys and liver, indicating a systemic vasculotoxic effect; the mechanisms of damage/protection vary depending on the target organ; perivascular lesions may occur even when anti-hypertensive doses of losartan are used.

O aspecto sistêmico da lesão vascular induzida pela angiotensina II (ANG II) tem sido pouco explorada na literatura. Considerando a presença de ANG II e de seu receptor AT1 em diversos órgãos, todos os tecidos poderiam ser potencialmente afetados por esses efeitos. Os objetivos deste estudo foram: avaliar as alterações histológicas iniciais no coração, fígado e rins, produzidas pela infusão de ANG II, e avaliar o efeito protetor do losartan. Ratos Wistar foram divididos em três grupos: controle (sem tratamento), tratados com ANG II, e tratados com ANG II + losartan. A ANG II foi infundida continuamente por 72 horas por meio de mini-bombas osmóticas. Foram realizados cortes histológicos de miocárdio, rim e fígado para coloração e observação para a presença de necrose. Observou-se a presença de inflamação perivascular e necrose de parede arteriolar em miocárdio, rins e fígado, que foram parcialmente prevenidas pelo losartan. Não houve correlação significante entre as lesões observadas no coração e nos rins. A severidade da lesão tissular foi menor quando comparada às lesões vasculares, sem diferença estatística entre os grupos. A ANG II causa injúria vascular no coração, rins e fígado, sugerindo um efeito vasculotóxico sistêmico; os mecanismos de lesão/proteção variam dependendo do órgão afetado; as lesões perivasculares podem ocorrer mesmo quando doses antihipertensivas de losartan forem utilizadas.

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal / Heart failure with normal ejection fraction

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN) é uma síndrome complexa que vem sendo largamente estudada, desde a última década. É causada por disfunção ventricular diastólica evidenciada por métodos complementares, como estudo hemodinâmico ou ecocardiograma, na presença de fração de ejeção preservada. Acomete preferencialmente indivíduos mais idosos e com comorbidades, como hipertensão arterial sistêmica, insuficiência coronariana e obesidade. Os mecanismos fisiopatológicos são complexos e multifatoriais, envolvendo a rigidez passiva do miocárdio, a geometria ventricular, a força de contenção do pericárdio e a interação entre os ventrículos. Os objetivos principais do tratamento são reduzir a congestão venosa pulmonar, a frequência cardíaca e controlar as comorbidades. Ainda não há evidências fortes de que o uso de medicações específicas, como inibidores de enzima de conversão ou betabloqueadores, interfiram na mortalidade. Os fatores de pior prognóstico incluem a idade avançada, presença de disfunção renal, diabete, classe funcional III e IV (NYHA) e estágio avançado de disfunção diastólica, com padrão restritivo ao enchimento ventricular. Outro aspecto que vem ganhando espaço na literatura é o questionamento do papel da disfunção sistólica nos quadros de ICFEN. Todos esses aspectos são abordados detalhadamente na presente revisão.

Heart failure with normal ejection fraction (HFNEF) is a complex syndrome that has been broadly studied since the last decade. It is caused by diastolic ventricular dysfunction demonstrated by complementary methods, such as hemodynamic study or echocardiogram, in the presence of a normal ejection fraction (EF). It affects primarily elderly individuals with comorbidities, such as systemic arterial hypertension, coronary failure and obesity. The physiopathological mechanisms are complex and multifactorial, involving the myocardial passive stiffness, the ventricular geometry, the pericardial restraint and the interaction between the ventricles. The main objectives of the treatment were to decrease the pulmonary venous congestion and the heart rate and control the comorbidities. There is no strong evidence that the use of specific medications, such as the angiotensin-converting enzyme inhibitors or beta-blockers can influence mortality. The poorer prognostic factors include advanced age, presence of kidney dysfunction, diabetes, functional class III and IV (NYHA) and advanced-stage diastolic dysfunction, with a restrictive pattern of ventricular filling. Another aspect that has been increasingly cited in the literature is the analysis of the role of the systolic function in HFNEF cases. All these aspects are analyzed in detail in the present review.

Influência da escolaridade na hipertrofia miocárdica de pacientes em hemodiálise / Influence of educational level on myocardial hypertrophy of hemodialysis patients

Introdução: A doença renal crônica apresenta elevado risco cardiovascular. dados da população geral associam as doenças cardiovasculares a baixo nível de escolaridade, porém nehum trabalho avaliou essa associação entre pacientes em hemodiálise. objetivo: Avaliar a associação entre Botucatu (UNESP). dados clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos foram extraídos dos prontuários. os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a mediana da escolaridade: o grupo I foi constituído por pacientes com escolaridade <- três anos, e grupo II por pacientes com escolaridade superior a três anos. resultados: pressão arterial, ganho de peso interdialítico e variáveis com diferença estatística entre os dois grupos ao nível de p< 0,2 foram selecionadas para análise múltipla. Na análise múltipla, associações independentes foram consideradas ao nível de p< 0,05. A média de idade dos pacientes foi 57+- 12.8 anos, 46 pacientes eram homens (57%) e 53 eram brancos (67%). As variáveis selecionadas para análise múltipla foram: idade (p= 0,004), anos de escolaridade (p, 0,0001), índice de massa corpórea (p= 0,124), diâmetro do ventrículo esquerdo (p= 0,048) e índice de massa ventricular (p= 0,006). As drogas anti-hipertensivas empregadas foram similares em ambos os grupos. A pressão sistólica (p=0,006) e a escolaridade (p=0,047) apresentaram correlação significativa e independente com índice de massa ventricular. Conclusão: Em pacientes em hemodiálise, houve correlação da massa do ventrículo esquerdo não apenas com a pressão arterial, mas também com o nível educacional.

Introduction: Chronic kidney disease has a high cardiovascular risk. data from the general population associated cardiovascular disease to low levels of schooling, but match any study evaluated the association between hemodialysis patients. Objective: To evaluate the association between Botucatu (UNESP). clinical, laboratory and echocardiographic findings were extracted from medical records. Patients were divided into two groups according to the median education level: group I comprised patients with educational <- three years, and group II patients with higher education for three years. results: blood pressure, interdialytic weight gain and variable with a statistical difference between the two groups at p <0.2 were selected for multivariate analysis. On multivariate analysis, independent associations were considered at p <0.05. The average patient age was 57 + - 12.8 years, 46 patients were men (57%) and 53 were white (67%). Variables selected for multivariate analysis were age (p = 0.004), years of schooling (p, 0.0001), body mass index (p = 0.124), left ventricular diameter (p = 0.048) and left ventricular mass indeThe antihypertensive drugs used were similar in both groups. Systolic pressure (p = 0.006) and education (p = 0.047) correlated significantly and independently with left ventricular mass index. Conclusion: In hemodialysis patients, there was a correlation between left ventricular mass with not only blood pressure but also to the educational level.x (p = 0.006).

Princípios de prevenção do câncer para o clínico / Cancer prevention for the physician

A incidência de neoplasias malignas vem aumentando em todo o mundo em decorrência do envelhecimento da população, o que torna cada vez mais importante a prevenção em seus diversos níveis. O presente artigo tem por objetivo descrever algumas estratégias com esse fim. A prevenção primária, que deve ser orientada por todos os médicos quando avaliam um paciente, compreende as medidas instituídas para diminuir o risco de surgimento dos cânceres pela menor exposição aos fatores de risco, como cessação do tabagismo, dieta adequada e atividade física regular. A prevenção secundária, que também pode ser orientada por diversos profissionais, implica o diagnóstico precoce do câncer. Alguns exames são bem estabelecidos para esse fim, como a mamografia, no caso de câncer de mama, e o teste de Papanicolau, no caso de câncer de colo de útero. Há controvérsias sobre a utilidade de alguns testes para triagem populacional, como é o caso do antígeno prostático específico para o câncer de próstada. A prática bastante disseminada de solicitar marcadores tumorais como meio de rastreiamento não encontra embasamento na literatura e deve ser desestimulada. A prevenção terciária consiste na realização de testes que ajudem a evitar a deterioração clínica do paciente já com diagnóstico de câncer, e geralmente fica a cargo do especialista no tratamento do câncer. Cabe reforçar que vários tipos de câncer são passíveis de prevenção ou curávéis e é papel do clínico intervir no processo de instalação e progressão da doença neoplásica, realizando de modo adequado a prevenção primária e a secundária, quando não há a disponibilidade do especialista.

The incidence of malignant neoplasias has increased throughout the globe due to the aging of the population, which makes prevention even more important. This short review is aimed at discussing prevention strategies. Primary prevention includes informing patients about measures to reduce the risk of developing cancers by decreasing exposure to risk factors, such as quitting smoking, adequate diet and regular physical activity during medical visits. Secondary prevention, which may also be given by different professionals, includes the early diagnosis of cancer. Some diagnostic tests are well established, such as mammography in the case of breast cancer and Pap Smear in cervical cancer. Controversy remains over the utility of some tests for population screening, such as the prostate antigen for prostate cancer. A broadly used practice of using tumor tracers is not supported by literature data and must not be encouraged. Tertiary prevention consists in the use of tests to avoid clinical deterioration of the patient with cancer and is usually a decision of the oncologist. It should be emphasized that several types of cancer are potentially avoidable or curable and it is the role of the physician to interfere in the process of development and progression of neoplastic diseases, by adequately performing primary and secondary prevention, when specialists are not available.

Cardiomiopatias / Cardiomyopathies

As diferenças de comportamento das doenças cardiovasculares associadas ao gênero ganharam relevância nos últimos anos, principalmente no que se refere às peculiaridades relacionadas às pacientes do sexo feminino. Um fator interessante é o menor conhecimento das mulheres quanto ao risco que essas doenças trazem a sua saúde, contribuindo para o diagnóstico menos precose e pior prognóstico. De forma geral, a resposta aos agentes agressores cardíacos pode ser bastante distinta quando se comparam homens e mulheres. Espera-se que a compreensão dessas peculiaridades tenha impacto positivo no diagnóstico, no tratamento e no prognóstico de mulheres com cardiopatias. A literatura não apresenta muitas evidências sobre as particularidades das cardiomiopatias nas mulheres. No entanto, o cardiologista deve estar atento para reconhecer as diferenças na apresentação clínica e na evolução relacionadas ao gênero. Nesta revisão serão abordadas as cardiomiopatias dilatadas, hipertróficas, periparto e alcoólica (primárias). Dentre as secundárias serão descritas algumas peculiaridades do comprometimento cardíaco na paciente com amiloidose, diabetes melito, doenças autoimunes e cardiotoxicidade induzida por terapia antitumoral.

Gender-related differences have gained relevance in cardiovascular diseases in recent years, especially regarding women-related peculiarities. An interesting fact is the lesser knowledge of women on the risk that cardiovascular diseases pose to their health, thus contributing to delaying diagnosis and worse prognosis. In general, men and women have very different responses to cardiac aggressive agents. It is expected that the understanding of these peculiarities may have a positive impact on the diagnosis, treatment and prognosis of women with heart diseases. Literature data do not provide broad evidences on the particularities of cardiomyopathies in women. However, the cardiologist must pay close attention to identify gender-related differences in the clinical presentation and clinical course. This review will address primary dilated, hypertrophic, peripartum and alcoholic cardiomyopathies. Peculiarities of secondary cardiomyopathy in patients with amyloidosis, diabetes mellitus, autoimmune diseases and cardiotoxicity induced by anti-tumoral therapy will also be reported.

Cardiomiopatia periparto / Peripartum cardiomyopathy

A cardiomiopatia periparto é rara e se caracteriza por disfunção ventricular esquerda e sintomas de insuficiência cardíaca, que se manifestam no período periparto em mulheres previamente saudáveis. A incidência de cardiomiopatia periparto varia de 1 em 1.300 a 1 em 1.500 gestações. A etiologia da cardiomiopatia periparto ainda é desconhecida, mas foram propostas várias causas, como viral, autoimune e idiopática. Os critérios diagnósticos consistem no desenvolvimento da síndrome de insuficiência cardíaca no último mês de gestão ou nos primeiros cinco meses pós-parto, ausência de um causa determinável de insuficiência cardíaca, e ausência de doença cardíaca reconhecível anterior ao último mês de gestação. Também fazem parte dos critérios diagnósticos os seguintes achados ecocardiográficos: fração de ejeção < 45 por cento e/ou fração de encurtamento < 30 por cento ou dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo...

Preditores de insuficiência renal crônica em pacientes de centro de referência em hipertensão arterial / Predictors of chronic renal failure in patients of a hypertension center

OBJETIVO: Testar variáveis clínicas relacionadas à evolução para insuficiência renal crônica avaliadas rotineiramente em hipertensos e que possam ser utilizadas como instrumento preditivo, possibilitando seu acesso em qualquer nível de assistência. MÉTODOS: Foram avaliados 358 pacientes do Centro de Hipertensão Arterial da Faculdade de Medicina de Botucatu -UNESP. Destes, 210 apresentavam uma segunda avaliação da filtração glomerular e foram utilizados na análise. Aplicou-se regressão logística para identificar características clínicas que se associassem de maneira independente com o desfecho filtração glomerular final igual ou inferior a 60 ml/min. RESULTADOS: No total da casuística, apenas a proteinúria à urina I associou-se de maneira independente ao desfecho. Entre os 175 pacientes com filtração glomerular inicial superior a 60 ml/min, a presença de proteinúria à urina I, o gênero feminino e a idade igual ou superior a 50 anos foram preditores da evolução para filtração glomerular final igual ou inferior a 60 ml/min. CONCLUSÃO: A proteinúria avaliada à urina I foi um fator de risco associado ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica independente de outros co-fatores analisados. Hipertensos primários com proteinúria à urina I devem receber atenção redobrada no sentido de prevenir a evolução para insuficiência renal crônica.

PURPOSE: to verify which clinical variables can predict the evolution to chronic renal insufficiency in routinely evaluated hypertensives. METHODS: 358 patients from the Hypertension Center of the Botucatu School of Medicine (São Paulo State University) were evaluated. Sequential evaluation of glomerular filtration rate was detected in 210 patients, who were analyzed. Logistic regression was applied to identify clinical variables independently associated with the development of chronic renal insufficiency with a final glomerular filtration rate equal to or below 60 ml/min. RESULTS: in routine urinalysis only proteinuria was independently associated with the outcome. Among 175 patients with initial glomerular filtration rate above 60 ml/min, proteinuria, female gender and age of 50 years or more were predictors of the evolution to a final glomerular filtration rate equal to or below 60 ml/min. CONCLUSION: the presence of proteinuria in simple urinalysis was a risk factor and a reliable predictor associated with the development of chronic renal insufficiency among hypertensives.

Frequência de fatores de risco cardiovascular em voluntários participantes de evento de educação em saúde / Cardiovascular risk factors in a population attending a community event on health education

INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares (DCV) constituem a principal causa de óbito no Brasil. OBJETIVO: Avaliar a frequência dos fatores de risco para DCV em indivíduos participantes de evento de educação em saúde na comunidade. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 428 formulários contendo informações clínicas e demográficas de voluntários participantes de evento em saúde, realizado em maio de 2006. Comparações entre proporções foram realizadas pelo teste do Qui quadrado e entre grupos pelo teste t de Student. As associações entre hipertensão arterial (HAS) e diabetes mellitus (DM) e variáveis clínicas foram avaliadas pelo modelo de regressão logística multivariado. O nível de significância adotado foi p<0,05. RESULTADOS: A idade média foi 57±14 anos, sendo 58 por cento mulheres. Os principais fatores de risco cardiovascular observados foram HAS (39,5 por cento), DM (15,4 por cento) e dislipidemia (25,8 por cento), sendo que 8,4 por cento, 17,5 por cento e 33,1 por cento, respectivamente, não sabiam informar sobre esses antecedentes. Antecedentes familiares de DCV ocorreram em 41 por cento dos indivíduos e somente 67 por cento referiram ter algum acesso a informações sobre DM ou dislipidemia. Entre os obesos (IMC>30 Kg/m², 27,3 por cento da casuística), a pressão arterial sistólica (133±16mmHg) e diastólica (84±11,5mmHg) e a glicemia casual (124±52,5mg/dl) foram maiores que nos não obesos (p<0,05). Houve associação entre obesidade e dislipidemia (p=0,04). Idade e IMC foram associados de forma independente com a presença de HAS e DM. CONCLUSÃO: A alta prevalência de fatores de risco modificáveis na população avaliada sugere a necessidade de medidas de saúde pública que promovam educação e prevenção primária dirigida, principalmente, para indivíduos idosos e com sobrepeso.

INTRODUCTION: Cardiovascular diseases (CVD) are the main cause of death in Brazil. OBJECTIVE: To evaluate the frequency of CVD risk factors in a population attending a health education community event. METHODS. Retrospective study that included 428 completed forms with clinical and demographic information of volunteers attending a public event, in May, 2006. Data were expressed by means and standard deviation or proportions and compared by Student´s t test or Chi-square test. Associations between Arterial Hypertension (AH), Diabetes Mellitus (DM) and clinical variables were analyzed by multinomial logistic regression. Significance level was p <0.05. RESULTS: Mean age was 57±14 years, and women represented 58 percent of the total population. The main cardiovascular risk factors were AH (39.5 percent), DM (15.4 percent) and dyslipidemia (25.8 percent). The frequency of unawareness about these risk factors was respectively 8.4 percent, 17.5 percent and 33.1 percent.. Family history of CVD was reported by 41 percent while only 67 percent reported having any information about DM or dyslipidemia. Among obese individuals (IMC>30 Kg/m2, 27.3 percent of the population), systolic blood pressure (133±16mmHg), diastolic blood pressure (84±11.5mmHg) and casual glycemia (124±52.5mg/dl) were higher when compared to non-obese (p<0.05). There was a significant association between obesity and dyslipidemia (p=0.04). Age and IMC were independently associated with AH and DM. CONCLUSION: The high frequency of modifiable cardiovascular risk factors in this population suggests the need for educational programs to promote primary prevention, mainly for the elderly and overweight.

Quality of life and its association with cardiovascular risk factors in a community health care program population

OBJECTIVE: To evaluate quality of life in a population that attended a specific community event on health care education, and to investigate the association of their quality of life with the presence of cardiovascular risk factors INTRODUCTION: Interest in health-related quality of life is growing worldwide as a consequence of increasing rates of chronic disease. However, little is known about the association between quality of life and cardiovascular risk factors. METHODS: This study included 332 individuals. Demographics, blood pressure, body mass index, and casual glycemia were evaluated. The brief version of the World Health Organization Quality of Life questionnaire on quality of life was given to them. The medians of the scores obtained for the physical, psychological, emotional, and environmental domains were used as cutoffs to define "higher" and "lower" scores. A multinomial logistic regression model was used to define the parameters associated with lower scores. RESULTS: Diabetes mellitus, dyslipidemia, and obesity were associated with lower scores in the physical domain. Dyslipidemia was also associeted with lower scores in the psychological domain. Male gender and regular physical activity had protective effects on quality of life. Aging was inversely associated with decreased quality of life in the environmental domain. CONCLUSION: The presence of cardiovascular risk factors is related to a decreased quality of life. Conversely, male gender and regular physical activity had protective effects on quality of life. These findings suggest that exercising should be further promoted by health-related public programs, with a special focus on women.

Fatores preditivos de calcificação valvar em pacientes em hemodiálise / Predictive factors of valvar calcification in hemodialysis

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi verificar, em renais crônicos em hemodiálise, a associação entre variáveis clínicas, particularmente a doença empregada de quelantes de fósforo à base de cálcio, e calcificação valvar pela ecocardiografia. Método: estudo transversal de 84 pacientes em diálise que realizam ecocardiografia de janeiro de 1999 a dezembro de 2001 no Hospital das Clínicas da Faculdade de medicina de Botucatu-UNESP. Foi realizada análise de regressão logística entre as diversas variáveis clínicas e a presença de calcificação valvar...

Curvas de percentis de valores normais de medidas ecocardiográficas em crianças eutróficas procedentes da região centro-sul do Estado de São Paulo / Percentile curves of normal values of echocardiographic measurements in normal children from the central-southern region of the State of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar os valores de medidas ecocardiográficas em crianças eutróficas sem cardiopatia, relacionando-os com a superfície corporal (SC, m²), e construir curvas de percentis que relacionem as variáveis ecocardiográficas estudadas com a SC. MÉTODOS: Foram analisadas medidas ecocardiográficas unidimensionais de crianças entre 1 e 144 meses de idade. Avaliaram-se: diâmetros diastólicos dos ventrículos direito (VDd, mm) e esquerdo (VEd, mm), sistólico do VE (VEs, mm), da via de saída do VD (VSVD, mm), da aorta (DAo, mm) e do átrio esquerdo (DAE, mm); fração de ejeção do VE (FEVE, por cento); porcentagem da variação do diâmetro ventricular esquerdo (deltaVE, por cento); espessura diastólica do septo interventricular (ESIV, mm) e da parede posterior do VE (EPPVE, mm); massa (MVE, g) e índice de massa muscular do VE (IMVE, g/m²). RESULTADOS: Ao final do estudo, 595 crianças (326 do sexo masculino) foram avaliadas. Os valores das medidas ecocardiográficas apresentaram boa correlação com a SC e possibilitaram a construção de curvas de percentis (3 por cento, 25 por cento, 50 por cento, 75 por cento e 97 por cento). Diferenças estatisticamente significantes, entre os sexos, foram evidenciadas para as variáveis VEs, VEd, VSVD, DAo, MVE e IMVE, sendo os maiores valores observados em crianças do sexo masculino. CONCLUSÃO: As curvas de percentis dos valores obtidas podem ser utilizadas como referência para a avaliação de crianças com suspeita de cardiopatia ou para o acompanhamento daquelas já diagnosticadas como cardiopatas ou em tratamento com agentes potencialmente cardiotóxicos.

OBJECTIVE: To asses the values of echocardiographic measurements in normal children without cardiopathy and to build percentile curves, relating them to the body surface (BS, m²). METHODS: We analyzed M-mode echocardiographic measurements for children between one and 144 months of age. We assessed right ventricular diastolic diameter (RVDd, mm) and left ventricular diastolic diameter (LVDd, mm), LV systolic diameter (LVSd, mm), right ventricular outflow tract diameter (RVOT, mm), aortic diameter (AoD, mm) and left atrial diameter (LAD, mm); left ventricular ejection fraction (LVEF, percent); percentage of variation of left ventricular diameter (deltaLV, percent); interventricular septum diastolic thickness (IVSDT, mm) and LV posterior wall diastolic thickness (PWDT, mm); left ventricular mass (LVM, g) and LV mass index (LVMI, g/m²). RESULTS: At the end of the study, 595 children (326 male) were assessed. The values of echocardiographic measurements showed a good correlation with BS and allowed the constructing of percentile curves (3 percent, 25 percent, 50 percent, 75 percent and 97 percent). Statistically significant differences between the genders were evidenced for the following variables: LVSd, LVDd, RVOT, AoD, LVM and LVMI, and the highest values were observed in male children. CONCLUSION: The percentile curves of the values obtained can be used as a reference to assess children with suspicion of cardiopathy or to follow-up on those with diagnosed cardiopathy or under treatment with potentially cardiotoxic drugs.

Remodelação miocárdica na sobrecarga crônica de pressão ou de volume no coração de ratos / Myocardial remodeling in chronic pressure or volume overload in the rat heart

OBJETIVO: Comparar as alterações estruturais cardíacas em modelos experimentais de sobrecarga de pressão e de volume. MÉTODOS: Foram analisados ratos com hipertensão renovascular (HRV, n = 8), normotensos com sobrecarga de volume por fístula aortocava (FAV, n = 10) e animais controles (CONT, n = 8). Após quatro semanas, registrou-se a pressão arterial caudal (PAS) e obtiveram-se os pesos dos ventrículos direito (PVD) e esquerdo (PVE). Em cortes histológicos, foram medidas as áreas seccionais dos miócitos (AM), a espessura da parede do VE (E), o diâmetro da cavidade (DVE), a relação E/DVE, e a fração de colágeno (CVF). As comparações foram feitas pela ANOVA e teste de Tukey para nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: A PAS (mmHg) foi maior no grupo HRV (HRV = 187 ± 22; CONT = 125 ± 10; FAV = 122 ± 6, p < 0,05). A hipertrofia do VE foi observada nos grupos HRV e FAV. O grupo FAV apresentou aumento significante do DVE, comparado ao CONT e HRV. As espessuras absoluta e normalizada da parede ventricular foram semelhantes entre os grupos. Houve aumento significante do CVF no grupo HRV em relação aos grupos CONT e FAV. CONCLUSÃO: A sobrecarga de volume causa padrão distinto de remodelação cardíaca, quando comparada com aquela decorrente da hipertensão arterial, sugerindo que as implicações funcionais de cada padrão não são intercambiáveis.